Intake Formulier Reteat NatuurTempel

Welk reteat wil je boeken?*

Ben je akkoord met onze voorwaarden?*

Hoe is jouw relatie met alcohol en/of drugs?*

En hoe zit het met jouw medicatie gebruik? Ook als je bepaalde medicijnen in het verleden hebt gebruikt, dan dien je dat hier aan te geven.*

Voel jij je wel eens depressief?*

Denk je na over suïcide?*

Heb je sociale angsten?*

Wil je gebruik maken van onze ophaalservice van en naar station Twello? Deze optie is inbegrepen bij een 5 daags retreat of privé ceremonie met overnachting. Vul nee in als je een ander soort retreat wil boeken.